最新国家统计公报显示:2019年,乡村医生又减少了5.4万名

首页 2020-06-11 10:44:30

6月6日,国家卫健委官网发布了《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》(以下简称《公报》)。尽管《公报》说2019年深化医改取得重要进展,医疗服务水平稳步提升,但在“强基层”方面,数据却并不支持。

1.村卫生室持续减少

《公报》显示,2019年末,全国医疗卫生机构总数达1007545个,比上年增加10112个,其中医院增加1345个,基层医疗卫生机构增加10751个。

在基层增加数中,社区卫生服务中心(站)由34997增加到35013,增加了16所,政府办由17715减少到17374,减少了341所;乡镇卫生院由36461减少到36112,减少了349所,村卫生室由622001减少到616094,减少了5907所。

而且这一减少是在连续7年减少的基础上第八年继续减少,由最高峰时2012年的66.3万所一路走低到现在61.6万所。

2.村医人数和村卫生室医疗服务量继续下降

与此同时,村卫生室人员总数由去年的145.4万人下降为144.6万人,乡村医生由84.5万人下降到79.2万人,又减少了5.4万人。

这也是自有公开数据统计的2013年以来连续7年下降,乡村医生人数由7年前的100.5万人7连降。村卫生室诊疗量也出现7连降,由2013年的20.1亿人次下降到今年的16.0亿人次,比上年减少0.7亿人次。

3.基层床位数增速明显低于医院

床位是医疗机构服务规模和服务能力的标志,也是群众医疗服务需求的体现。

《公报》显示,2019年末,全国医疗卫生机构床位880.7万张,其中:医院686.7万张(占78.0%),基层医疗卫生机构163.1万张(占18.5%),专业公共卫生机构28.5万张(占3.2%)。与上年比较,床位增加40.3万张,其中:医院床位增加34.7万张,基层医疗卫生机构床位增加4.8万张,专业公共卫生机构床位增加1.1万张。

从床位增长情况看,不管是绝对数还是比例,基层医疗机构都远远处于下风,说明体量占优的大医院扩张速度仍然超过基层,也说明基层越来越被患者抛弃。

4.从门诊诊疗量看,基层仍然不是群众的首选

尽管政策倡导“基层首诊”,但《公报》显示,基层仍然难以成为群众就医的首选。

2019年,全国医疗卫生机构总诊疗人次87.2亿人次,比上年增加4.1亿人次(增长4.9%)。2019年居民到医疗卫生机构平均就诊6.2次。

在总诊疗人次中,医院38.4亿人次(占44.0%),基层医疗卫生机构45.3亿人次(占52.0%),其他医疗卫生机构3.5亿人次(占4.0%)。

与上年比较,医院诊疗人次增加2.6亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加1.2亿人次。说明医院的诊次增加明显多于基层,这也是基层诊疗人次占比持续下降。

5.从住院人次数看,在诸多政策支持下,基层医疗服务能力仍然比较弱而且在继续变弱

《公报》显示,2019年,全国医疗卫生机构入院人数26596万人,比上年增加1143万人(增长4.5%),年住院率为19.0%。在入院人数中,医院21183万人(占79.6%),基层医疗卫生机构4295万人(占16.1%),其他医疗机构1118万人(占4.2%)。

与上年比较,医院入院增加1166万人,基层医疗卫生机构入院减少81万人,其他医疗机构入院增加57万人。而这也是在去年基层入院人数下降的基础上继续下降。

总体上看,数据并没有假,新医改以来,强基层是中心任务,为此出台了很多推进措施,2015年开始着力推进分级诊疗,采取了医联体医共体、家医签约服务等,2018年进一步实施优质服务基层行活动,2019又提出试点社区医院建设,然而实际效果并不很突出,看来相关部门需要对政策进行深刻反思和系统评价了。否则,基层不但强不了,有可能会持续弱下去。