国务院深化医改文件：落实乡村医生各项补助政策、解决养老，落地了！

近日，又一地发布文件，明确乡村医生队伍建设，落地补助收入及养老。

2019年11月15日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。

医改文件就加强乡村医生队伍建设明确提出，2020年，国家卫生健康委和各省份要加大督促检查和通报力度，推动各地落实乡村医生各项补助政策，不得截留、挪用、挤占乡村医生相关经费。鼓励地方采取有效方式妥善解决乡村医生养老问题。

文件发布后，各地方政府如何破题？

近日，金川区人民政府印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设》，就如何落实村医补助收入及养老提交了答卷。

实行“聘用制” 严格乡村医生执业准入

文件提出，对乡村医生实行聘用合同制，每五年为一个聘期，由区卫生计生部门统一组织招聘，由镇卫生院与乡村医生签订劳动合同并负责日常管理和考核。

对聘期内考核合格的乡村医生，可以继续聘用；对考核不合格的乡村医生，必须终止聘用合同。

而除此之外，对于新进村医的准入标准文件也进一步明确：

在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。

条件不具备的由区卫生计生部门在取得乡村医生执业资格证书人员中选聘，经岗前培训合格后，进入卫生室执业。

对取得执业（助理）医师资格的人员优先安排到村卫生室工作，逐步替换年龄偏大、学历层次低、业务能力差的乡村医生。

明确财政补助的主要依据

一般而言，村医补助须经过考核后发放，在此次文件中，进一步明确了村医补助考核的标准：

在区卫生计生部门的统一组织下，由镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量、群众满意度和乡村医生学习培训以及医德医风等情况。考核结果作为财政补助的主要依据。

1、国家基本公共卫生服务工作考核。

镇卫生院根据乡村医生的服务能力，合理核定其工作量，与村卫生室签订服务合同。原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。镇卫生院每月对卫生室开展基本公共卫生情况进行检查指导，每季度进行绩效考核（包括村级三件事）。

2、执行基本药物制度和药品零差率情况考核。

村卫生室要严格执行国家基本药物制度，所用药物由镇卫生院负责网上统一采购，实行药品零差率销售（中药饮片除外），未完全执行以上政策的，不得发放国家基本药物零差率销售补贴。

3、基本医疗服务工作考核。

严格执行一般诊疗费标准，不得弄虚作假、变相套取新农合资金。坚持合理用药，不得开具大处方和与疾病无关的药品，更不得年底突击取药。不符合条件的村卫生室不得输液。村卫生室应积极开展中医适宜技术，至少掌握6项以上的中医适宜技术服务。

45周岁以下乡村医生，可纳入卫生院编制管理

为提升乡村医生岗位吸引力，文件提出以下三类乡村医生满足条件可入编：

1、执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生

积极鼓励执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

2、45周岁以下乡村医生

年龄在45周岁以下，在村卫生室连续执业10年以上、取得执业医师资格的乡村医生，可由人社和卫生计生等部门在空编内根据岗位需要公开选拔录用到乡镇卫生院执业。

3、对符合事业单位新进人员条件的乡村医生

对符合事业单位新进人员条件的乡村医生，可参加金昌市人社局统一组织的事业单位公开招聘。

多渠道增加补助，保障乡村医生合理收入

当前乡村医生的收入构成主要是一般诊疗收入，公卫补助、基药补助及其他财政补助。

为保障乡村医生的补助收入，文件提出在保障村医现有收入的基础上，将从以下两方面提升乡村医生补助收入：

1、基药补助增加100元/月

对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，参照金川区最低工资标准，综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况给予定额补助，补助标准每个乡村医生由原来的200元/月增加到300元/月，所需经费由原渠道下拨。

2、定额补助增加100/月

对服务人口在1000人以下的乡村医生，在省级定额补助的基础上，每人每月增加100元的补助，所需经费已由省级财政列入预算。

在岗、离岗乡村医生养老政策出台落地

在解决乡村医生养老方面，文件提供了解决方案如下：

1、实行在岗乡村医生参加企业职工基本养老保险制度。

乡村医生与镇卫生院签订劳动合同、建立劳动关系后，应当依法参加企业职工基本养老保险等社会保险，由镇卫生院和乡村医生个人按规定比例共同缴纳基本养老保险费。乡村医生达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。镇卫生院所交乡村医生养老保险费用和其它社会保险，由区级财政纳入镇卫生院正常支出范围予以核拨。

2.实行乡村医生退养生活补助制度。

对目前在岗乡村医生年满60周岁办理退出手续的或已经退出乡村医生岗位的，且连续服务满5年的乡村医生，实行退养生活补助制度。乡村医生退养生活补助通过基础养老金加发工龄补助的方式解决。具体办法按照《金川区关于解决乡村医生养老问题实施方案》执行。

建立督查和通报机制，确保各项政策措施落到实处

对于国务院深化医改文件中提出的建议督查与通报机制，此次文件中明确作了相关要求：

相关部门要建立督查和通报机制，加强日常督促检查，确保乡村医生队伍建设各项政策措施落到实处、取得实效。

而除此之外，文件对于政策落实与执行还提出，要严肃查处各类违规收费行为，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，切实维护乡村医生的合法权益。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。

从整个《关于进一步加强乡村医生队伍建设》文件，对于目前乡村医生面临的村医收入低、无养老、无编制、基层腐败克扣等方面的问题均提出了解决方案。

而据国务院深化医改文件，加强乡村医生队伍建设，建立督查和通报机制，落实乡村医生补助收入，是全国各地的任务和目标。这也意味着，村医收入及养老随着地方文件的落地执行 ，在2020年将得到妥善解决！

END

来源于：基层院长之家